Diagnoza ADHD u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży od 7 lat

Kto stawia rozpoznanie

Formalne rozpoznanie ADHD stawia lekarz psychiatra. Moja rola to opinia psychologiczna, która porządkuje objawy, historię funkcjonowania i wyniki badania. Jest to dokument, którego psychiatra potrzebuje.

Opinia nie jest orzeczeniem ani zaświadczeniem lekarskim i nie przesądza decyzji lekarza. Opisuję w niej to, co z badania wyszło, także wtedy, gdy wynik nie potwierdza oczekiwań, z którymi ktoś przyszedł.

Przebieg badania u osoby dorosłej

Dwa spotkania i opinia. Proces jest przemyślany i zbudowany z myślą o osobach pracujących i dojeżdżających, bez uszczerbku na rzetelności.

1. Spotkanie pierwsze, około trzech godzin z przerwą. Zaczynamy od zadań mierzących uwagę i przerzutność, około czterdziestu minut. Są to zadania wykonywane na miejscu, papierem i ołówkiem: liczy się wynik z wykonanej pracy, a nie to, jak ktoś ocenia siebie sam. Dochodzą do tego krótkie kwestionariusze nastroju i lęku, bo kłopot ze skupieniem ma więcej niż jedną możliwą przyczynę i trzeba je od siebie oddzielić. Potem przerwa. Potem ustrukturyzowany wywiad DIVA-5, od godziny do dwóch, prowadzony punkt po punkcie i obejmujący zarówno dziś, jak i dzieciństwo. Kwestionariusze do samodzielnego wypełnienia dostaje się kwadrans wcześniej.
2. Spotkanie drugie, godzina. Omówienie wyników i wydanie opinii na piśmie, do rąk własnych. Odbywa się w ciągu 21 dni roboczych od badania. Nikt inny, w tym lekarz, szkoła czy urząd, nie dostanie opinii bez pisemnej prośby osoby badanej.

Kolejność pierwszego dnia nie jest przypadkowa. Zadania mierzące uwagę wykonane po dwóch godzinach rozmowy o własnym życiu pokazywałyby zmęczenie zamiast tego, co mają pokazywać, więc idą przed wywiadem, nie po nim.

Osoby, które chcą najpierw sprawdzić, czy badanie w ogóle ma sens, mogą zacząć od konsultacji diagnostycznej: 90 minut, 250 zł. Nie jest obowiązkowa, a jej koszt zaliczam na poczet pakietu, o ile badanie dojdzie do skutku.

Termin badania rezerwuje wpłata zaliczki z góry. Wcześniej godzina jest umówiona wstępnie. Przy badaniu, które zajmuje pół dnia, wolne miejsce zwolnione w ostatniej chwili przepada bezpowrotnie, więc to jest jedyny sposób, żeby termin naprawdę należał do jednej osoby.

Przebieg badania u dziecka i nastolatka, od 7 do 17 lat

Ten sam cel i ta sama cena, ale trzy terminy zamiast dwóch, bo o dziecku opowiadają dwie osoby, a nie jedna. Tego się nie skraca: rozbieżność między tym, co mówi dziecko, a tym, co widzi rodzic, bywa najważniejszą informacją w całym badaniu.

1. Spotkanie z dzieckiem, około dwóch godzin. Najpierw komputerowy test uwagi i funkcji wykonawczych, od 35 do 40 minut, na świeżo. Mierzy wykonanie zadania, a nie to, jak ktoś ocenia siebie w kwestionariuszu. Potem wywiad Young DIVA-5.
2. Spotkanie z rodzicem, około 90 minut. Ten sam wywiad Young DIVA-5, prowadzony osobno, oraz przegląd dokumentacji szkolnej z wcześniejszych lat: świadectw, uwag i opinii, jeżeli takie są. ADHD zaczyna się we wczesnym dzieciństwie, więc ślady sprzed lat mają wagę dowodową.
3. Spotkanie omówieniowe, godzina. Omówienie wyników i wydanie opinii, w ciągu 21 dni roboczych od badania. Kto na nim jest, ustalamy wcześniej.

Im młodsze dziecko, tym większa część wywiadu przypada rodzicowi, bo siedmiolatek nie opowie o własnym skupieniu tak jak piętnastolatek. Zakres i kolejność ustalam na konsultacji diagnostycznej, przed badaniem, a nie w jego trakcie.

Konsultacja diagnostyczna jest tu możliwa tak samo jak u dorosłych, na tych samych warunkach.

Osoba poniżej 18 roku życia przychodzi za zgodą rodzica albo opiekuna prawnego i wystarczy podpis jednego z nich. Nastolatek podpisuje dokument także sam, bo badanie dotyczy jego, nie rodziców.

Diagnoza jest jedyną formą, w jakiej przyjmuję dzieci poniżej 14 roku życia. Jest badaniem jednorazowym, zamkniętym opinią; regularne spotkania z psychologiem zaczynają się dopiero od czternastu lat. Jeżeli po badaniu potrzebna jest stała pomoc dla młodszego dziecka, wskazuję, gdzie jej szukać.

Czym te dwa pakiety się różnią

Co zawiera opinia

Opinia ma zwykle od trzech do pięciu stron i jest ułożona tak, żeby lekarz mógł najpierw przeczytać same dane i wyrobić sobie zdanie, a dopiero potem moje wnioski. Kolejno stoją w niej:

• pytanie, na które badanie ma odpowiedzieć, sformułowane tak wąsko, jak się da
• wykaz źródeł: każda metoda z nazwą, wersją, datą i informacją, kto był informatorem
• przebieg badania wraz z obserwacją, bo od warunków zależy, czy wyniki wolno interpretować
• historia trudności i wiek, w którym się pojawiły, zawsze z podaniem, na czym to ustalenie się opiera
• wyniki: liczby, normy i wersje narzędzi, bez ani jednego zdania interpretacji
• analiza w trzech częściach: co przemawia za, co przemawia przeciw, co pozostaje nierozstrzygnięte
• wnioski, zalecenia osobno dla lekarza i osobno dla osoby badanej oraz granice samej opinii

Część „co przemawia przeciw" jest w każdej opinii, także wtedy, gdy obraz wydaje się jednoznaczny. Dokument, w którym wszystko układa się pod jedną tezę, nie daje lekarzowi nic do zrobienia, a decyzję i tak podejmuje on.

Czego w opinii nie ma: rozpoznania klinicznego, bo stawia je lekarz; jakichkolwiek wskazań co do leków i dawek; surowych arkuszy i kluczy testowych, które zostają w dokumentacji, bo ich ujawnienie unieważnia narzędzie przy kolejnych badaniach. Nie ma w niej też niczego, co nie służy odpowiedzi na postawione pytanie.

Opinię wydaję na piśmie, do rąk własnych, w dwóch egzemplarzach, w ciągu 21 dni roboczych od ostatniego spotkania. Nikt inny, w tym lekarz, szkoła czy urząd, nie dostanie jej beze mnie i bez pisemnej prośby osoby badanej.

Za co się płaci 1 100 zł

Cena obejmuje cały proces: wywiad, badanie, opracowanie wyników, pisemną opinię i jej omówienie. Nie ma tu opłat doliczanych po drodze, a konsultacja diagnostyczna (jeśli była) wchodzi w tę kwotę.

Diagnoza dziecka kosztuje tyle samo co diagnoza dorosłego i nie jest wersją skróconą. Jest dłuższa: dochodzi drugi informator, osobny wywiad z nim i przegląd dokumentacji sprzed lat.

Najprościej wyliczyć to od strony lekarza, bo to on czyta opinię i podejmuje decyzję. Za tę kwotę psychiatra dostaje:

• ustrukturyzowany wywiad prowadzony osobno z dzieckiem i osobno z rodzicem, czyli dwa niezależne źródła zamiast jednego zestawu odpowiedzi
• komputerowy pomiar uwagi i funkcji wykonawczych, czyli wynik z wykonanego zadania, a nie z tego, jak ktoś sam siebie ocenia
• przegląd dokumentacji szkolnej z wcześniejszych lat, bo pytanie o to, kiedy objawy się zaczęły, rozstrzyga dokument, a nie pamięć
• opinię na piśmie, w której przy każdym wniosku stoi to, z czego on wynika
• spotkanie omówieniowe, po którym rodzic wie, co z tym dokumentem zrobić dalej

Ceny badań pod kątem ADHD różnią się między gabinetami przede wszystkim tym, ile z powyższego mieści się w badaniu, a tego nie widać w samej liczbie. Warto o to pytać wszędzie, także tutaj.

Największą częścią tej pracy jest to, czego nie widać w gabinecie, czyli opracowanie wyników i napisanie dokumentu, który ma się obronić przed lekarzem czytającym go bez mojej obecności. Cena jest jedna dla wszystkich i nie zmienia się w zależności od tego, kto pyta.

Skąd przyjmuję na badanie

Po diagnozę jeździ się dalej niż po rozmowę, więc na badanie przyjmuję także osoby spoza Lidzbarka Warmińskiego: z powiatu lidzbarskiego, z Bartoszyc, Ornety, Dobrego Miasta, Górowa Iławeckiego i z Olsztyna. Badanie odbywa się w gabinecie przy placu Wolności 5, bo wymaga zadań wykonywanych na miejscu.

Terminy i odwoływanie

Termin badania jest zablokowany wyłącznie dla jednej osoby i nikt inny go nie zajmie. Odwołanie na więcej niż 48 godzin przed spotkaniem nic nie kosztuje; późniejsze oznacza pełny koszt zarezerwowanego terminu. Gdy termin odwołuje psycholog, pieniądze wracają.

Z badania można zrezygnować w każdej chwili, bez podawania przyczyny. Opinia wtedy nie powstaje, a płaci się za spotkania, które już się odbyły.

Czego ta diagnoza nie obejmuje

• opinii do postępowań sądowych, w żadnej sprawie i w żadnym charakterze
• orzeczeń o niepełnosprawności i opinii do zespołów orzekających
• badań kierowców, pozwoleń na broń i innych badań wymagających odrębnych uprawnień
• opinii kwalifikacyjnych dla pracodawcy
• badania dzieci poniżej 7 roku życia
• rozpoznania klinicznego i decyzji o leczeniu, które należą do lekarza

Lista jest zamknięta i nie robię od niej wyjątków.

Jak się umówić

Telefonicznie pod numerem 602 592 242. Można też napisać SMS-em lub przez WhatsApp na ten sam numer. Pierwszym krokiem jest konsultacja diagnostyczna, na której ustalamy, czy pełne badanie ma sens.

Pełny cennik